【佳学基因检测】基因检测确定可以从Bevacizumab靶向药物治疗获益的卵巢癌患者

卵巢癌精准靶向药物治疗导读：

《临床肿瘤学杂志》2022 年 10 月 17 日发表了题目为《根据肿瘤内在化学敏感性 (KELIM) 确定在一线环境中从贝伐单抗中获益最大的卵巢癌患者》的临床研究文章，研究由Benoit You , Christopher Purdy, Larry J Copeland , Elizabeth M Swisher , Michael A Bookman, Gini Fleming, Robert Coleman, Leslie M Randall, Krishnansu S Tewari, Bradley J Monk, Robert S Mannel, Joan L Walker, Fabio Cappuccini, David Cohn, Mahvish Muzaffar, David Mutch, Andrea Wahner-Hendrickson, Lainie Martin, Olivier Colomban, Robert A Burger完成。 

为什么要通过基因检测确定晚期卵巢癌贝伐单抗作为一线药物的获益患者？

在晚期卵巢癌患者中，需要通过基因检测预测贝伐单抗在一线环境中的疗效。肿瘤靶向药物基因检测采用 ICON-7 试验，通过KELIM评分评估肿在化学敏感性（模式化癌症抗原 125 [CA-125] ELIMination速度常数K评分 [KELIM 评分]）较差做为一种预测性生物标志物。只有表现出不利的 KELIM 评分 < 1.0 的高危疾病（次优切除的 III 期或 IV 期）患者才能从贝伐单抗中获益（中位数：29.7 个月对 20.6 个月；风险比 [HR]，0.78）。在 GOG-0218 试验中进行了外部验证研究。

卵巢靶向用药基因检测是如何确定贝伐单抗药物的有效性的？

在 GOG-0218 中，1,873 名患者接受了卡铂-紫杉醇 ± 同步维持贝伐单抗/安慰剂治疗。肿瘤靶向药物基因检测基因解码团队在化疗的前 100 天内使用 CA-125 动力学计算了患者的 KELIM 值。 NGR-GOG 使用单变量/多变量分析独立评估 KELIM 评分（有利 ≥ 1.0，或不利 < 1.0）与贝伐单抗对无进展生存期 (PFS)/OS 的益处之间的相互关系。

在什么样的基因检测结果下，晚期卵巢癌患者应当使用靶向药物贝伐单抗？

在 1,662 名具有 ≥ 3 CA-125 可用值的患者中可评估 KELIM。与安慰剂相比，不利的 KELIM 评分与贝伐单抗的获益相关（PFS：HR，0.70；95% CI，0.59 至 0.82；OS：HR，0.87；95% CI，0.73 至 1.03），而有利的 KELIM 则不相关（PFS ：HR，0.96；95% CI，0.79 至 1.17；OS：HR，1.11；95% CI，0.89 至 1.39）。在表现出不利 KELIM 的高危疾病患者中观察到最高的益处，对于 PFS（中位数：9.1 v 5.6 个月；HR，0.64；95% CI，0.53 至 0.78）和 OS（中位数：35.1 v 29.1 个月） ；HR，0.79；95% CI，0.65 至 0.97）。

肿瘤靶向药物贝伐单抗对什么样的卵巢癌患者会有更大益处？

这项 GOG-0218 试验调查验证了 ICON-7 关于较差肿瘤化学敏感性与同时维持贝伐单抗获益之间关联的发现，表明贝伐单抗可能主要对化学敏感性较差的卵巢癌患者有效。贝伐单抗可优先用于患有高风险和化学敏感性差的疾病的患者，以改善他们的 PFS/OS（患者 KELIM 评分计算器可在 Biomarker Kinetics 网站上获得）。