【佳学基因检测】基因检测选择不同类型酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌和软脑膜转移患者

减轻癌症患者痛苦与花费的方法学探讨

根据胸科肿瘤的靶向药物及免疫治疗进展基因检测的价值与作用，国际著名基因检测科学性证据杂志《Zhonghua Yi Xue Za Zhi》在第. 2022 Feb 15;102(6):399-405.期发表了一篇标题为《基因检测选择不同类型酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌和软脑膜转移患者》的探索生命活动本质的研究文章。该基因领域的临床应用研究由Vanessa N Peña, Taylor P Kohn, Amin S Herati完成。

基因信息数据库索引号：

JIAXUE GENETICS: 35144338和 doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20211009-02231.

基因解码研究关键词：

软脑膜转移、表皮生长因子受体、EGFRm、非小细胞肺癌、NSCLC、酪氨酸激酶抑制剂

国际基因解码证据链条标签：

Key Words:leptomeningeal metastasis,epidermal growth factor receptor,EGFRm,non-small cell lung cancer,NSCLC,tyrosine kinase inhibitors

基因检测临床研究与应用结果介绍：

目的：探讨不同类型酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗软脑膜转移（LM）和表皮生长因子受体突变（EGFRm）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后。方法：回顾性分析2016年1月至2021 6月在中国医学科学院肿瘤医院接受不同类型TKIs的70例经组织学或细胞学证实的EGFRm LM患者的临床病理资料。根据治疗模式，将患者分为第一代和第二代EGFR-TKIs治疗组和第三代EGFR-TKIs治疗组[奥西米替尼80 mg，每日一次]，并评估不同治疗组患者的预后和预后因素（采用Cox比例风险模型）。同时对64例LM诊断患者的脑脊液（CSF）和血浆配对样本进行下一代测序（NGS）。结果：70例伴有LM的EGFRm非小细胞肺癌患者中，男性20例，女性50例。年龄从35岁到69岁不等，中位年龄为56岁。共有24名患者接受了第一代和第二代EGFR TKIs治疗，46名患者接受了第三代EGFR TKIs治疗。24名患者在第一次和第二次EGFR-TKIs治疗后出现疾病进展，随后使用第三代EGFR-TKIs（Osimertinib）治疗12例，化疗或抗血管生成治疗4例，最佳支持治疗8例。70例患者中，18例部分缓解（PR），48例病情稳定（SD），4例病情进展（PD）。目标有效率（ORR）为26%（18/70），疾病控制率（DCR）为94%（66/70）。中位随访时间为16.5个月。第一代和第二代EGFR TKIs的中位无进展生存期（PFS）为5.3个月（95%可信区间：2.8-7.8），第三代EGFR TKIs为10.8个月（95%可信区间：7.9-13.6），差异具有统计学意义（P=0.019）。两组的中位总生存期（OS）分别为14.9个月（95%CI:9.7-20.0）和15.7个月（95%CI:13.3-18.1），但未观察到统计学差异（P=0.713）。单因素分析显示，EGFR-LM患者的PFS与性别和不同类型的EGFR-TKIs有关（P˂0.05）。多变量分析表明，男性（HR=2.30，95%可信区间：1.31-4.03，P=0.004）和第一代和第二代EGFR TKIs（HR=2.03，95%可信区间：1.20-3.41，P=0.008）是EGFRm LM患者PFS的独立危险因素。在61例（95%）脑脊液和27例（42%）血浆样本中检测到EGFR突变。结论：在伴有LM的EGFRm NSCLC患者中，与第一代和第二代EGFR TKIs相比，剂量为80 mg（每天一次）的Osimertinib具有显著的PFS益处。

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