【佳学基因检测】性生理基因解码：基因检测、诊断与治疗的依据

一、性成熟的表现

青春期是机体开始走向成熟的阶段，在这个阶段，机体在生长、发育、代谢、内分泌功能及心理状态等方面均发生显著变化。最典型的特征是性器官发育并成熟，使个体具备生殖能力，同时还伴随体格形态和其他脏器的变化。整个过程直接受到下丘脑-腺垂体-性腺轴及其他内分泌激素的调控。

（一）男性性成熟的表现

男性青春发育期没有严格的界限，一般说来，始于10～14岁，持续2～4年。具体的变化包括：

1.第一性征发育

10岁以前，男性睾丸体积仅有1～3cm3，青春期启动的第一个体征是睾丸和阴囊增大。接着阴茎增长、变粗，同时前列腺和精囊腺增大并开始分泌液体，精子逐渐生成。通常第一次遗精发生在13～15岁。阴茎和阴囊进一步增大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育。到16～17岁，外生殖器形状和大小近似成年人，接近性成熟。

2.第二性征发育

喉结开始增大。随后阴毛出现，逐渐增多、变黑、变粗、卷曲，最终呈男性典型的菱形或盾形分布。胡须和腋毛长出，声音变得低沉，有的长出粉刺，四肢和躯干体毛明显增加。

3.体格形态

在青春期末期，男性身高增长速度明显加快，在睾酮及雌二醇的作用下，增长高度可达28cm。全身肌肉生长迅速，比例增加。发育成熟前，两性净体重、骨重量和身体脂肪等基本相同。但在性成熟后，男性净体重、骨重量和肌肉约为女性的1.5倍，而女性的脂肪为男性的2倍。

（二）女性性成熟的表现

从乳房发育等第二性征出现到生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期，称为女性的青春期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。这一阶段的生理特点包括：

1.第一性征发育

生殖器官由幼稚型变为成人型。在青春期前卵巢体积不到1cm3，表面光滑；进入青春期，卵巢体积明显增大，伴随卵泡发育；排卵后，表面逐渐凹凸不平。子宫体积增大，以宫体明显，占子宫全长的2/3。输卵管变粗。阴道长度由青春期前的8cm增至月经初潮时的11cm，阴道黏膜变厚出现皱襞；阴阜隆起，大、小阴唇以及阴蒂发育。

2.第二性征发育

乳房发育是女性第二性征的最初特征，逐渐出现乳头突出，乳腺发育，脂肪和血管增多，乳房隆起，乳晕扩大等。乳房发育一般需历时4年完成。腋毛和阴毛也相继出现。在肾上腺和卵巢雄激素的影响下，阴毛分布由稀疏变密集、颜色由浅变深、变粗呈卷曲状，典型的成年女性阴毛呈倒三角形状分布。骨盆开始增大，横径大于前后径，胸、肩、髋部皮下脂肪增多，形成女性特有体态；声带增长，声调高而尖细。通常女性第二性征发育在1.5～6年内完成。

3.月经来潮

第一次月经来潮称为月经初潮（menarche），为青春期的重要标志，一般发生于乳房开始发育2.5年之后。月经来潮提示卵巢在结构和功能上已经具备周期性变化的能力，导致子宫内膜也发生相应变化而产生月经周期。在初潮后的第一年里，由于中枢神经系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，月经周期常不规则，有时即使卵泡发育成熟也不排卵，部分可能出现无排卵性功能失调性子宫出血。

4.体格形态

青春期早期开始体格加速增长，身高增长约25cm，月经初潮后生长速度减慢。

（三）性成熟的调节

下丘脑-腺垂体-卵巢轴是青春期内分泌变化的主体，也是青春期生理变化的启动原因。在青春期前，下丘脑和腺垂体对性激素的敏感性高，少量低浓度的性激素就可反馈抑制下丘脑分泌GnRH，进而使腺垂体促性腺激素（FSH和LH）和外周的性激素分泌均处于低水平。进入青春期后，下丘脑对性腺激素敏感性降低，GnRH出现脉冲式释放增加，这是青春发育启动的关键；腺垂体FSH和LH分泌也随之进行性升高，脉冲式分泌频率逐渐增加，幅度增高，从而刺激性腺发育和性激素分泌，导致青春期一系列变化。

此外，肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺激素、催乳素和胰岛素等分泌也出现相应变化。肾上腺皮质可分泌活性较低的雄激素。在性腺发育前2年，就可出现肾上腺皮质激素以及雄激素分泌增加，并持续到青春期晚期，其作用可能与阴毛和腋毛的生长有关。

二、性兴奋与性行为

性兴奋（sexual excitation）是指在一定条件刺激下，性器官及其他相关部位出现的一系列生理改变。性行为（sexual behavior）是指为满足性欲和获得性快感而出现的动作和活动，可分为狭义和广义两种。狭义性行为专指性交（sexual intercourse），即以男性阴茎和女性阴道交媾方式进行的性行为，其目的主要是生殖。广义性行为包括各种形成性刺激的行为，包括接吻、拥抱等。性行为的连续过程即为性生活。

在性兴奋过程中，男女双方在心理、生理及行为等方面均呈现周期性变化，称为性反应周期，包括以下5个阶段：①性欲期：指心理上对性的渴望阶段；②性兴奋期：指性欲唤起后机体出现的性紧张阶段；③性持续期：指性兴奋不断积聚、性紧张维持在高水平，又称平台期；④性高潮期：指在平台期基础上，身心获得极度快感阶段；⑤性消退期：性紧张逐步松弛并恢复到兴奋前的状态。

（一）男性性兴奋与性行为

1.阴茎勃起

阴茎勃起（erection of penis）是指阴茎体积迅速扩大、变硬并挺伸的现象。勃起主要是由于阴茎内动脉扩张、血流量明显增加所致；阴茎静脉血回流受阻可维持勃起；阴茎动脉内膜嵴和静脉瓣对勃起的产生起到至关重要的作用。勃起时阴茎血容量可高达80～200ml。阴茎的勃起可以在性兴奋的10秒内发生。阴茎动脉血管供血不足或静脉分支太多可以产生器质性阴茎不举。疲劳、焦虑或激素水平低时，阴茎难以勃起或勃起不坚。

2.射精

射精（ejaculation）是指男性性高潮时将精液经尿道射出体外的过程。大量的精子贮存于输精管及其壶腹部。在性活动中，通过输精管的蠕动把精子运送至尿道。精子与附睾、精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液。在性高潮时，阴部神经兴奋，使尿道海绵体肌发生节律性收缩，压迫尿道，使精液射出体外。正常男子每次射出精液为3～6ml，精子密度为（3.5～20）×107/ml，如果该值低于2×107/ml，即为少精子症，是男性不育最常见的原因之一。在射精后一段时间内，一般不能再次勃起和射精，称为不应期。

（二）女性性兴奋与性行为

1.生殖器变化

生殖器充血，以阴道润滑为首要特征，一般在性刺激10～30秒后液体从阴道壁渗出，使阴道润滑；阴蒂充血勃起，大、小阴唇肿胀，阴道长度增加；阴道肌肉有节律收缩；子宫收缩提升。

2.乳房、乳头的变化

女性在进入性兴奋时期时，乳房会迅速充血，其表面还会变红、发热、胀大，乳头变硬。

3.呼吸、循环的变化

当女性进入性兴奋时，会出现呼吸急促、呻吟和不安等现象。在性高潮时的呼吸可达40次/min，心率达到110～180次/min，收缩压升高30～80mmHg，舒张压升高20～40mmHg。

4.性红晕的显现

性红晕是指由于性兴奋引起的血管扩张和充血，表现为女性的面部、颈部、前胸的皮肤发红，有时全身的皮肤也会充血发红。

三、性行为的调节

人类性行为是在神经系统和内分泌系统调节下完成的，同时受到环境和心理因素的影响。

性行为的神经调控主要是通过反射实现的，初级中枢在腰骶部脊髓。与性有关的刺激通过感觉神经传入初级中枢，再由初级中枢通过传出神经达到性器官，引起性兴奋。第二级中枢在下丘脑和间脑，直接调控初级中枢的活动，或通过分泌促性腺激素释放激素参与性行为的调控。第三级中枢位于大脑皮质和边缘系统，包括扣带回、海马、隔区及杏仁等部位，通过处理下级中枢及全身周边感觉传入信息来抑制或加强性兴奋。正常情况下，三级中枢协调起作用。参与性行为调控的递质很广泛，中枢兴奋性递质有多巴胺、缩宫素等，中枢抑制性递质有5-羟色胺、阿片类；外周兴奋性递质有乙酰胆碱、一氧化氮等，外周抑制性递质有去甲肾上腺素、内皮素等。

性行为的内分泌调控主要通过性激素来实现。在男性，雄激素可刺激性欲，引起自发性阴茎勃起。在女性，雄激素的作用也至关重要，与性欲、性兴奋及性高潮直接相关。雌激素对性欲无直接作用，但能促进中枢和外周神经传递、降低感觉阈值、增加生殖器充血、提高阴道局部一氧化氮浓度等，促进性反应。孕激素对女性性反应可能起到抑制作用。

学习小结

男性主要生殖器官为睾丸，其主要功能是生精和分泌雄激素，两者均受下丘脑-腺垂体的调节，构成下丘脑-腺垂体-睾丸轴。女性的主要生殖器官是卵巢，主要功能是产生卵子和分泌激素。卵巢功能在下丘脑-腺垂体系统调节下发生周期性变化，称为卵巢周期。在卵巢激素的调节下，子宫内膜也发生相应的周期性变化，产生月经周期。卵巢周期分为三个阶段：卵泡期、排卵和黄体期。卵巢主要分泌雌激素和孕激素。

妊娠过程包括受精、着床、妊娠的维持及胎儿的生长。成熟的胎儿通过分娩过程产出母体。

男性性成熟表现在睾丸及其附属器官发育成熟、男性第二性征出现。女性性成熟表现在卵巢、子宫等生殖器官发育成熟、女性第二性征出现、月经来潮以及体格增长。性行为是指为满足性欲和获得性快感而出现的动作和活动。

复习参考题

1.试述下丘脑和腺垂体对睾丸和卵巢内分泌活动的调节。

2.试述睾酮、雌激素和孕激素的生理作用。

3.简述月经周期中相关激素的变化。

4.胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？