【佳学基因检测】贝伐单抗基因检测必需做吗？

贝伐单抗基因检测的其他名字

阿瓦斯汀基因检测,阿瓦斯丁基因检测,贝伐单抗基因检测,贝伐珠单抗基因检测,安维汀基因检测,Bevacizumab基因检测,Avastin®基因检测

贝伐单抗基因检测简介

贝伐珠单抗是什么药?  

贝伐单抗是一个重组的人源化IgG1单克隆抗体，可以抑制人血管内皮生长因子(VEGF)的生物活性。VEGF与其受体的相互作用导致血管生成的内皮细胞增殖和新血管形成，贝伐珠单抗可与血管内皮生长因子(VEGF)结合，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而减少微血管的生长并抑制肿瘤转移。  

哪些患者适合使用贝伐珠单抗?  

1. 转移性结直肠癌(mCRC)：   联合氟尿嘧啶为基础的化疗作为转移性结直肠癌的一线或二线治疗;与氟尿嘧啶+伊立替康/奥沙利铂联合作为一线治疗后进展的转移性结直肠癌的二线治疗。   2. 非鳞状非小细胞肺癌(非小细胞肺癌) ：   合并卡铂和紫杉醇用于不可切除，局部晚期、复发或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。   3. 胶质母细胞瘤：   2.贝伐珠单抗单用作为治疗胶质母细胞瘤进展的成人患者贝伐单抗在胶质母细胞瘤中的有效性是基于客观反应率。   4.转移性肾细胞癌(MRCC) ：联合干扰素α治疗转移性肾细胞癌。   5.宫颈癌：联合紫杉醇+顺铂或紫杉醇+拓扑替康  

贝伐珠单抗怎么用?  

推荐剂量：   1. 转移性结直肠癌(mCRC)， 贝伐珠单抗的推荐剂量为：5毫克/公斤或10毫克/公斤，静脉滴注，每2周一次。   2.非鳞状非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)， 贝伐珠单抗的推荐剂量为： 15毫克/公斤，每3周一次，与卡铂+紫杉醇联用。   3.胶质母细胞瘤，贝伐珠单抗的推荐剂量为：10毫克/公斤，每2周一次。   4.转移性肾细胞癌(MRCC)，贝伐珠单抗的推荐剂量为：10毫克/公斤，每2周一次，联合干扰素α。   5.宫颈癌，贝伐珠单抗的推荐剂量为：15毫克/公斤，每2周一次，与紫杉醇+顺铂或紫杉醇+拓扑替康联合使用。   服用方法：   仅静脉滴注，不作为静脉推注或丸剂。   治疗时间：   患者应继续治疗直至病情恶化或不可接受的毒性。   剂量调整：   不推荐减量使用，出现以下症状需考虑停药：①胃肠穿孔(胃肠道穿孔，有瘘形成，胃肠道、腹腔内脓肿、瘘管形成伴内脏;②伤口裂开、伤口愈合并发症;③严重出血;④严重动脉血栓栓塞事件;⑤威胁生命(4级)静脉血栓栓塞事件，包括肺栓塞;⑥高血压危象或高血压脑病;⑦后部可逆性脑病综合征(PRES);⑧肾病综合征。

贝伐单抗基因检测后可以减少的副作用

总胆红素，血小板减少，消化道出血，味觉障碍，头晕，头痛，手足综合征，嗜睡，贫血，皮肤干燥

贝伐单抗基因检测可以减轻的并发症

心肌梗死，胃肠道穿孔，脑出血，麻痹性肠梗阻，高血压，肺栓塞，动脉血栓，低钾血症

贝伐单抗基因检测可以降低的耐药反应

贝伐珠单抗治疗结直肠癌耐药后的应对策略   贝伐珠单抗是结直肠癌靶向治疗的一线用药方案之一，联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。美国药监局临床研究显示，在接受贝伐珠单抗+5-氟尿嘧啶+伊立替康的化疗患者中，可延长患者生存期20个月，药物有效率达45%，平均持续有效时间约为10月，连续用约10月内极少出现耐药现象，10月后或者患者明显感觉症状加重，需考虑耐药可能，并调整后续治疗。  

替换其他一线治疗方案  

①既往接受过奥沙利铂为基础的化疗，没有用过伊立替康的患者，后续治疗可用伊立替康为基础的化疗方案。 ②既往接受过伊立替康为基础的化疗，没有用过奥沙利铂的患者，后续治疗可用伊立替康为基础的化疗方案。 ③既往用过氟尿嘧啶没有用过奥沙利铂或伊立替康的患者，可用奥沙利铂为基础的化疗或伊立替康为基础的化疗方案。 ④KRAS/NRAS野生型患者，可换用纳武单抗或派姆单抗治疗。  

替换其他治疗方案  

既往接受过奥沙利铂为基础和伊立替康为基础的化疗，其后续治疗可为瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐。KRAS/NRAS野生型患者，可换用纳武单抗或派姆单抗治疗。  

支持治疗  

1.不适宜高强度治疗的患者，经过一段时间的化疗后，功能状态没有好转，可选用最佳支持治疗。 2.既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可选用最佳支持治疗。 3.既往用过氟尿嘧啶，然后用过奥沙利铂或/和伊立替康以及其他化疗方案后无明显受益的患者，可选用最佳支持治疗。  

临床试验  

1.不适宜高强度治疗的患者，经过一段时间的化疗后，功能状态没有好转，可参加临床试验，获得最新的治疗方法。 2.既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可参加临床试验，获得最新的治疗方法。 3.既往用过氟尿嘧啶，然后用过奥沙利铂或/和伊立替康以及其他化疗方案后无明显受益的患者，可参加临床试验，获得最新的治疗方法。   贝伐珠单抗治疗宫颈癌耐药后的应对策略 贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂或紫杉醇+拓扑替康可作为复发或转移宫颈癌的一线用药，单用可作为宫颈癌的二线治疗。在贝伐珠单抗与其他化疗药物联用时，患者在约16个月内极少出现耐药，在连续用药16个月以后或患者明显感觉症状加重，应考虑耐药的可能，并调整后续治疗。  

换用其他一线联合方案或可供选择的一线单药治疗

复发或转移宫颈癌的化疗方案诸多，选择合适的治疗方案进行治疗时应慎重考虑费用和毒性。  

选用二线治疗

若患者接受一线治疗无明显受益，可尝试接受二线治疗  

对症支持治疗 宫颈癌晚期患者，身体无法耐受手术和放化疗治疗，可选择对症支持治疗，缓解病人的痛苦，提高生活质量。  

临床试验

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得最新的治疗方法。   肾癌患者使用贝伐珠单抗耐药后的应对策略 根据最新美国药监局临床研究表明，贝伐珠单抗可用于晚期肾透明细胞癌患者的一线治疗和晚期肾非透明细胞癌的全身治疗。美国药监局临床研究显示，晚期肾细胞癌患者，接受贝伐珠单抗+IFN治疗与单独接受IFN治疗，无进展生存期(PFS)分别为10个月和5个月;两种方案相比贝伐珠单抗+IFN治疗的客观缓解率也显著提高。在接受贝伐珠单抗+IFN治疗晚期肾细胞癌的患者中，连续用药10个月左右极少出现耐药现象，10个月左右后患者可能明显感觉症状加重，需考虑耐药的可能，并调整后续治疗。   对于复发或Ⅳ期不可手术切除的肾癌患者，使用贝伐珠单抗耐药后该如何应对呢?(按类别及优选排序)  

组织学以透明细胞癌为主：

1、一线治疗：(1)临床试验。 (2)1类推荐：帕唑帕尼;舒尼替尼;对于预后差的患者，可选用替西罗莫司(1类药物已有耐药的可选用其他1类药物)。 (3)阿西替尼;一般状态良好且脏器功能正常的患者，高剂量IL-2或苏拉菲尼。   2、后续治疗： (1)临床试验。 (2)1类药物推荐：卡博替尼;纳武单抗;阿西替尼;乐伐替尼+依维莫司;(1类药物已有耐药的可选用其他1类药物)。 (3)依维莫司;帕唑帕尼;索拉菲尼;舒尼替尼(单独选择)。 (4)2类药物推荐：一般状态良好且脏器功能正常的患者，高剂量IL-2;除预后差的患者，其他风险组的选择性患者可选用替西罗莫司(2类药物已有耐药的可选用其他2类药物)。  

组织学以非透明细胞癌为主的全身治疗：

(1)临床试验(首选)。 (2)舒尼替尼(首选)。 (3)阿西替尼;卡博替尼;厄洛替尼;依维莫司;乐伐替尼+依维莫司;纳武单抗;帕唑帕尼;索拉菲尼(单独选择)。 特殊情况用药：替西罗莫司(预后差的患者1类推荐，其他风险组2A类推荐)。 上述方法均可延长晚期肾癌的生存时间，各有优缺点，根据患者的自身情况选择最合适的治疗方案。  

最佳支持治疗：

1、当患者经历过多轮的治疗均效果不佳时，再继续予以强烈的抗肿瘤治疗，收益甚微，反而会因为抗肿瘤药物的毒副反应增加痛苦，加速病情进展。这时，建议采用最佳支持治疗。 2、最佳支持治疗即不进行积极的抗肿瘤治疗，而以辅助支持治疗为主，其目的是提高患者的生存质量。如控制疼痛、改善焦虑、辅助睡眠、心理治疗、补充营养、人文关怀等等，在生命的终末期，尽可能地减轻痛苦。 3、晚期肾癌不推崇姑息性放化疗、姑息性手术，当分子靶向治疗及细胞因子治疗收效甚微时，即采用最佳支持治疗。 4、患者既往接受过，帕唑帕尼，舒尼替尼，替西罗莫司等为基础的治疗，后续治疗卡博替尼，纳武单抗，阿西替尼，乐伐替尼+依维莫司，等为基础的治疗也无明显受益后，可选用姑息性放疗、转移灶切除、二磷酸盐或RANK配体抑制剂治疗骨转移。  

临床试验：

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，患者既往接受过帕唑帕尼，舒尼替尼，替西罗莫司等为基础的治疗，后续治疗卡博替尼，纳武单抗，阿西替尼，乐伐替尼+依维莫司等为基础的治疗也无明显受益后，可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得最新的治疗药物和方法。   贝伐珠单抗治疗卵巢癌耐药后的应对策略   贝伐珠单抗是上皮性卵巢癌(包括LCOH g)/输卵管癌/原发性腹膜癌靶向治疗的一线用药。如果化疗后有效，贝伐珠单抗可以用作维持治疗继续使用，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。若患者明显感觉症状加重或复发转移，应考虑贝伐珠单抗耐药的可能，并调整后续用药。  

换用其他一线联合方案或可供选择的一线单药治疗  

1.铂类敏感性肿瘤   卡铂 卡铂/多西他赛 卡铂/吉西他滨 卡铂/吉西他滨/贝伐珠单抗 卡铂/脂质体多柔比星(1 类推荐) 卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(明确对紫杉烷存在超敏反应的患者) 卡铂/紫杉醇(1 类推荐) 卡铂/紫杉醇(每周) 顺铂 顺铂/吉西他滨   2.铂类耐药性肿瘤   多西他赛 依托泊苷，口服 吉西他滨 脂质体多柔比星 脂质体多柔比星/贝伐珠单抗 紫杉醇(每周)±帕唑帕尼 紫杉醇(每周)/贝伐珠单抗 拓扑替康 拓扑替康/贝伐珠单抗 单药(铂类耐药性肿瘤) 贝伐单抗 奥拉帕尼 鲁卡帕尼   3.仅用于粘液腺癌的其它选项：   5-FU /亚叶酸钙/奥沙利铂±贝伐单抗(贝伐单抗是2B类推荐) 卡培他滨+奥沙利铂 化疗方案诸多，选择合适的治疗方案进行治疗时应慎重考虑费用和毒性。  

选用二线治疗  

若患者接受一线治疗无明显受益，可尝试接受二线治疗   1.细胞毒性治疗：   单药有：六甲蜜胺、卡培他滨、环磷酰胺、多柔比星、异环磷酰胺、伊立替康、马法兰、奥沙利铂、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、培美曲塞、长春瑞滨 联合有：卡铂/紫杉醇/贝伐单抗(铂类敏感性肿瘤)   2.激素治疗：芳香化酶抑制剂、醋酸亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮、他莫昔芬   3.靶向治疗：帕唑帕尼(2B类推荐)、鲁卡帕尼(铂类耐药性肿瘤)   4.姑息性区域放疗 。患者如接受连续2 种治疗方案，疾病仍继续进展，无临床受益证据，此时应根据个体情况考虑给予附加治疗、支持治疗或临床试验。   1.附加治疗：患者如接受连续 2 种治疗方案，疾病仍继续进展，无临床受益证据，则从附加治疗中获益的可能性减小。患者若能从中获益，可进行附加治疗。   2.支持治疗：上皮性卵巢癌复发转移的晚期患者，若无法从其他治疗方案中获益，可进行支持治疗，减轻患者的症状，增加生活质量。   3.参加临床试验：目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得最新的治疗方法。 佳学基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

贝伐单抗基因检测必需做吗？

贝伐单抗用药基因检测是一个个性化精准治疗措施。自从佳学基因推出贝伐单抗用药指导基因检测以来，全国各地的三甲医院纷纷采用。采用贝伐单抗用药指导基因检测后，患者减少了试药的时间，更容易得到好的治疗效果。普遍节省了治疗时间，身体恢复得更快。贝伐单抗用药指导基因检测是科学、理性的选择。